妊婦さんによくある血便

妊婦さんによくある血便!下痢や鮮血が出た場合と赤ちゃんへの影響



トイレでいつものように排便して、血の混じった便が出ていたら本当にびっくりしてしまいます。

私って病気?赤ちゃんは大丈夫?と心配でうろたえてしまう人もたくさんいます。しかし、実は妊娠中に血が混じった便がでるのはよくあることで、多くの場合それほど深刻に考える必要はありません。

しかし、中には血の混じった便が怖い病気のサインということもあるので、その辺りの見極めが大切です。

そこで今回は、

・妊娠中に血便がでた!
・どうして血便がでるの?
・赤ちゃんに影響はない?

といった方に、妊婦さんはどうして血が混じった便が出やすいのか、その理由や対処法などについて詳しくご紹介します。

血便って何?

血便って何

血の混ざった便のことを医学的に血便と呼びます。

見たことがない人が血便と聞くと、便が真っ赤になっている映像を思い浮かべてしまうかもしれませんが、血便にも色々なタイプがあり、少量の血のみが混ざったものもあります。

血が便に混ざるということは、便が生成されてから排出されるまでの過程のどこかで出血しているということです。

具体的には、腸や、肛門などから出血していることが考えられます。また、血便の色味はどの程度出血しているかによって異なり、当然ながらより多くの出血があると便は真っ赤になります。

また、パッと見ただけでは便に血が混ざっていることが分からないものもあります。肉眼で分からないものは、便を検査してみて血液反応があるかどうか調べます。

そして、ドロッとした粘液状の血液が混じった便を、粘血便といいます。

妊娠中に血の混じった便が出る原因の多くは痔

妊娠中に血便が出る原因最も多いのが「」です。妊娠中は、大きくなった子宮が腸を圧迫したり、痔ホルモンバランスの変化で腸の運動が低下することで便秘になりやすくなります。また、運動不足になりがちなことも便秘を引き起こすきっかけになることがあります。

便秘になると便そのものが硬くなり、肛門などを傷つけて出血したりします。

また、大きくなった子宮が直腸や肛門周囲の静脈を圧迫することで、静脈の壁の一部が飛び出していぼ痔になることも少なくありません。

妊娠をしたことで痔になる人は多いですが、妊娠以前から痔の人は、妊娠することによってさらに痔の症状が悪化します。

妊婦さんがなりやすい痔の種類と血便

妊婦さんがなりやすい痔は、以下のような種類があります。

いぼ痔

直腸と子宮は非常に近い場所にあります。特に妊娠後期、大きくなった子宮に直腸が圧迫されて血流が悪くなり、静脈の壁の一部が飛び出していぼ痔になります

いぼ痔には、直腸と肛門の境目のうち、直腸側にできる内痔核と、肛門側にできる外痔核があります。

直腸は知覚神経がないので痛みがありませんが、便秘が続いている状態で、排便の時に力を入れると、直腸近くにできた痔が肛門の方に押されることで残便感があることがあり、いぼが傷ついて出血することもあります。

外核痔は、知覚神経のある肛門側にあるので痛みを感じ、出血します。肛門付近を触ってみるといぼやコブのような硬いしこりを触れることができます。

長時間座ったまま過ごすことによって、肛門付近の静脈が圧迫され、いぼ痔の発症や悪化を招くことがあるので注意しましょう。

いずれも出血箇所が肛門の近くになりますので、血便といってもほぼ鮮血のような赤い血が便と共に出ます

治療には軟膏、坐薬、内服薬などがあります。炎症が起きて激しく痛む場合は除去手術が必要になりますが、妊娠中は基本的に手術は行いません。

切れ痔

腸内の水分が不足すると、便が硬くなり、硬くなった便が排便する時に、肛門周辺の粘膜を傷つけることで出血するのを切れ痔といいます。

排便する時に肛門に痛みを感じ、排便後はトイレットペーパーに鮮血が付いています。

便秘の硬い便を無理に出そうとして、力を強く入れると切れ痔になりやすくなります。また、下痢が続いているときに排便の回数が増えると、何度も肛門を拭くことで肛門の粘膜が切れたり、便が肛門の粘膜に炎症を起こして切れ痔になることもあります。

切れ痔の場合も、肛門付近で出血するので血便というより、便と血液が出てくる感じです。血液は出血したての赤い鮮血です。傷がひどい場合は、トイレの便器の中が真っ赤になるほど出血することも珍しくありません。

妊婦さんが痔や血便になると胎児に影響はある?

切れ痔やいぼ痔で血の混じった便が出ることに関して、お腹の中の赤ちゃんには影響はほぼないと考えて大丈夫です。

血便といっても、直腸や肛門の近くで傷ができて出血しているので、数日で回復します。

胎児に影響があるとすれば、血便ではなく便秘です。便秘で強くいきむことで、お腹の張りにつながったり、腹痛や吐き気などで食欲低下に陥るなど、妊娠中には望ましくないことが生じえます。

妊婦さんが痔になった場合の治療は?

妊娠に影響は

妊娠や出産で痔になってしまうという女性は多いものです。痔は男性がなるものと思っている人もいますが、女性は妊娠・出産によって痔になったという人も多いのです。

痔になるということは、女性にとって恥ずかしいものですので、病院に行くことも抵抗を感じる人もいますが、痔が原因だからとそのまま症状を放置してはいけない場合もあります。

軽症の痔の場合、出血しても2日~1週間ほどで最初の傷が治り、便に血が混じらなくなることが多いですが、痔の原因が便秘であると、根本的な原因の対処をしないと同じ症状を繰り返すことになり、結果的に重症化してしまいます。

妊娠中に痔になって血の混じった便が出る場合は、かかりつけの産婦人科で相談してみましょう。

痔が原因と判明すると、軟膏や坐薬を処方してくれます。また、便秘が原因の痔になっている場合は、便秘を緩和するための薬も処方してくれます。

妊娠することで痔になる人が多いので、他の科を改めて受診するよりも、産婦人科で相談する方がスムーズに対応してもらえます。

もし、重症化している痔や、痔ではなく他の病気である場合は、産婦人科から病院を紹介してもらうことができるので安心です。

痔の市販薬もドラッグストアで購入することは可能ですが、妊婦が使用できない成分が含まれている者もありますので、市販薬を使用する際はしっかりと産婦人科の医師に相談してから使用するようにしましょう。

痔による血便を何とかしたい人の対処法

妊娠中に痔になってしまい、血便が出てしまう場合の対処法についてご紹介します。

お尻を温める

痔によって肛門や直腸付近に傷がある人は、お尻を冷やしてはいけません。お尻を温めて血流をよくすることで傷の治りが早くなります。

夜に入浴するときも、お尻に傷がある人は痛いのでシャワーだけで済ませようとすることが多いものです。しかし、シャワーだけではしっかりとお尻を温めることはできません。

湯船にお湯を張り、お風呂に入って身体を温めて血行を良くしましょう。お尻や肛門を強く触ると痛いので、優しく扱います。

また、石鹸の泡をたくさん立てて、肛門の周りを優しく円を描くように洗ったり、柔らかくマッサージしましょう。血流もよくなりますし、清潔になります。

トイレの便座を温める

妊婦さんの痔は、便秘で便がなかなか出ずにトイレでずっと座っていることで起こりやすくなります。トイレでずっと長居することは良いことではありません。

トイレでずっと座っていると、いきむと痔が悪化することがあります。
また、便座が冷たいとお尻が冷えますので、寒い時は特にトイレの便座は温かくしておくことが必須です。できれば、下半身全体が冷えないように、トイレの室温も温かくしておきましょう。

温水ウォシュレット

排便した後にトイレットペーパーでお尻を拭くと、どうしても肛門の周りを刺激してしまいます。

下痢をしているとトイレの回数が増えるので、それだけトイレットペーパーで肛門を刺激してしまうので痔になりやすく、痔になっている人はどんどん悪化します。

このような問題を解決するためには、温水のウォシュレットをトイレに取り付けてトイレットペーパーを極力使わず、温水でお尻を綺麗に保つようにします。

お湯で汚れを落とすことができ、乾燥機能が付いているものならそのまますっきり乾燥することもできます。

終わった後のお尻は爽やかで気持ちが良いので、妊婦さんだけでなく家族の誰でもが快適に過ごすことができます。

妊婦さんはただでさえお腹が大きくて、体をよじることが難しくなります。ウォシュレットはこのような面でも妊婦さんに有益なアイテムです。

ただし、ウォシュレットを使用した後も一度はお尻を拭くようにしましょう。

食物繊維をとる

食べるものは健康状態を左右します。妊婦さんは常に食事の栄養をよく考えて食べることが大切です。

痔で血便が出るということは、便秘になっていて便が出にくくなっていることが原因の1つです。食事で便秘を解消するためには、食物繊維のものをたくさん食べることが大切です。

食物繊維には、水に溶ける水溶性の食物繊維と、水分を吸収すると膨らむ不溶性の食物繊維があります。

例えば、リンゴ、バナナ、わかめ、ひじきなどは水溶性の食物繊維で、便を柔らかくする作用があります。

また、ごぼう、レンコン、サツマイモ、じゃがいも、押し麦などは不溶性の食物繊維ですが、膨らんで腸を刺激することで腸の動きがよくなり、便秘を解消してくれます。

腸内環境を整える

腸内環境を良くする、つまり、腸内に善玉菌をたくさん作ると便秘は解消できます。

乳酸菌は善玉菌の代表例ですが、ヨーグルト、チーズ、しょうゆ、キムチ、みそ、納豆といった発酵食品にたくさん含まれています

腸内の善玉菌を増やすためには、善玉菌のえさが必要です。そこで、善玉菌のえさとなるオリゴ糖を一緒に食べると良いとされています。

オリゴ糖は普通のスーパーなどでも簡単に手に入りますし、大豆やハチミツにも含まれています。

ヨーグルトを食べる時に、砂糖ではなくオリゴ糖を使うと、善玉菌とえさを両方一度に体内に吸収することができるので腸の環境を整えてくれるでしょう。

朝起きたら1杯の水を飲む

血便を出すような硬い便が出るということは、水分不足やしっかり腸が活動していないということが考えられます。

また、排便はタイミングも大切です。便意があるのに我慢することが多いと、便意を感じにくくなって便秘になりやすいのです。

毎朝十分な量の排便ができていれば痔にはなりませんし、血便は出ません。そこで、朝に一杯の水や白湯を飲むことで、眠っている腸を起こし、朝から活動を始め、朝食を食べた頃に便意をもよおすよう自分でリズムを作りましょう。

朝に質の良い便をするという習慣ができれば、出先で便意を我慢する機会も少なくなり、結果として便秘を予防することにつながります。

妊婦さんが痔でないのに血便をする場合

妊娠中の血便は、原因のほとんどが痔ですが、そうでない場合もあります。いつもと様子が異なったり、別の症状が出るなど、おかしいと感じたら病院を受診してください。

ウィルスや細菌感染によるもの

下痢が続いていてなかなか治らず、しばらくすると血が混じったような血便が出たという場合は、痔が原因の血便ではない可能性もあります。

発熱したり、激しい腹痛がある場合は、大腸の炎症が考えられます。例えば、細菌の、サルモネラ菌、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌などの感染です。

感染性の腸炎の場合は、下痢だけでなく、吐き気や嘔吐、発熱を伴うことがあります

このような症状を伴う血便の場合は、早急にかかりつけの産婦人科に連絡を取って受診しましょう。

大腸からの出血による血便

免疫機能の異常によって大腸などに慢性的な炎症が生じるクローン病や潰瘍性大腸炎なども血便が見られるのが特徴です。また、妊婦さんの年代では少ないですが、大腸がんや大腸ポリープなどでも血便が見られます。

血の混じった便を見て原因がよく分からない場合は、かかりつけの医師に相談して対応をしてもらいましょう。自己判断だけで血の混じった便を放置しないことが重要です。恥ずかしがらずに早目に医師の診察を受けましょう。

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監修:成田 亜希子(医師)

プロフィール:弘前大学卒業後、内科医として地域医療に従事。その傍ら、保健所勤務経験もあり、国立保健医療科学院での研修も積む。感染症や医療行政にも精通している。プライベートでは二児の母。

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