妊婦さんが風疹にかかると危険

妊婦さんが風疹にかかると危険!妊娠中だと赤ちゃんに障害が?



近年、20代後半から40代の若い世代の風しん患者が増えています。現在は、麻疹・風疹の予防接種は1歳の時と小学校入学前の2回接種に定められていますが、この世代は1回接種とされていたため抗体がない人が多いためです。

また、子供の頃に風疹にかかって抗体がある場合でも、徐々に抗体の効力が低下して感染することも少なくありません。

風疹は重症化することもなく、多くは5日前後で自然に治りますが、妊娠中に感染すると、お腹の赤ちゃんにも感染する可能性があります。そして、重篤な後遺症をのこす「先天性風疹症候群」を発症する危険があるのです。

風疹の抗体がない人が多い20代後半から40代にかけての世代は、自身やパートナーが妊娠する機会が多い世代であるため、特に注意が必要です。

そこで今回は、

・風疹とはどんな病気なの?
・妊娠中に風疹の予防注射を受けても大丈夫?
・妊娠中の風疹を予防する方法を教えて!

といった方に、妊娠中に風疹に感染した場合の胎児に及ぼす危険性や、その症状・予防法などについて詳しくご説明します。

風疹とはどんな病気?

風疹とは

風疹は別名三日はしかとも呼ばれます。風疹ウイルス(RNAウイルス)に感染することで起こる感染症です。

風疹の感染力はインフルエンザよりも高いといわれているため、周囲に風疹患者がいるときには妊娠中はとくに警戒が必要です。

麻疹(はしか)と混同されがちですが、こちらは「麻疹ウイルス」への感染によって起こる病気で、原因となるウイルスがまったく違うものになります。

感染時期はいつ頃?

風疹は春から夏にかけての感染が多く、咳やくしゃみなどの飛沫感染やウイルスが付着したものを触って感染する接触感染で人から人にうつります。

風疹の症状は?

感染後の潜伏期間は2〜3週間と長く、発症すると首や顔に赤く小さな発疹があらわれます。最初は小さな発疹ですが、そのうちに全身に広がり発熱、リンパ腺の腫れ、関節痛などの症状がでてきます。

発熱は半数ほどにしか見られず、発熱があったとしても37.5度程度の微熱に止まることがほとんどです

しかし、症状自体は重症ではなく3日もすれば落ち着いてくるので、「三日はしか」という名前で呼ばれます。

妊婦さんに風疹が危険な理由

危険な理由

妊娠中風疹に感染しても、実は妊婦さん自身には重大な症状はありません。発熱や発疹の症状があらわれる程度か、人によっては症状がまったくあらわれない場合もあります。

妊婦さんの風疹感染が危険だといわれる理由には、胎盤を通して赤ちゃんに感染することがあるからです。

風疹ウイルスが赤ちゃんに影響する時期と確率

妊婦さんが風疹にかかると、風疹ウイルスが胎盤を通してお腹の中の赤ちゃんに感染します。赤ちゃんが感染すると先天性風疹症候群を引き起こします。

そして、風疹ウイルスが赤ちゃんに影響を及ぼすかどうかは、妊婦さんの感染時期によっても異なります

妊娠初期の12週未満

妊娠初期の12週未満で感染すると、産まれてくる赤ちゃんに障害があらわれる可能性が高くなります。

妊娠初期での風疹感染は、約20~50%の確率で先天性風疹症候群を発症します。発症する確率は、妊娠時期が早いほど高くなります。

妊娠18週以後

妊娠18週以後は、先天性風疹症候群を引き起こす確率はほぼ0%です。

ただし、それ以降も先天性風疹症候群を発症するリスクは完全にはなくなりませんので、妊娠中は感染対策を十分に行い、感染しないようにしましょう。

先天性風疹症候群とは?

妊娠初期の妊婦さんが風疹に感染することで、胎児にあらわれる疾患のです。

お母さんのお腹の中で風疹ウイルスに感染すると、産まれながらに目の疾患や心臓の異常、難聴などの症状を持っていることがあり、これを「先天性風疹症候群」と呼びます。

先天性風疹症候群の三大主症状

三大主症状

先天性風疹症候群には三大主症状と呼ばれる、3つの特徴的な病気があります。それぞれ詳しくご説明していきましょう。

視覚障害(白内障、緑内障、網膜症など)

視覚障害の中でも、風疹ウイルスの感染が原因で多く起こるのが白内障です。生まれつき白内障を発症していることで重篤な視力障害を引き起こします。

先天性白内障の症状

先天性白内障は、生まれつき眼球にある水晶体が混濁している疾患です。中には、生まれてすぐの頃には症状が目立たず、成長と共に徐々に症状が顕著になるケースもあります。

通常眼球は透き通っていて眼底に光を集めることで物を見ています。

しかし、眼球が混濁(こんだく)すると光を集めることができなくなるため、視界が霞(かす)んだり、昼間と夜間での見え方が異なってしまうなどの視力障害があらわれます。

手術は必要?

白内障自体は先天性風疹症候群だけの症状でなく、高齢になることであらわれる疾患でもあり治療法も存在します。

万が一感染し白内障の症状があらわれた場合、一般的には手術による治療を行います。

手術方法は眼球の混濁した部分を取り除き、切除の範囲によっては人口水晶体を代用するなどで視力を補う方法を取ります。

先天性心疾患

先天性心疾患は、心臓の形や構造に異常がみられる病気です。

出生児に先天性奇形と認識される確率は約3%ほどで、先天性奇形の中でも約1%赤ちゃんが心奇形で生まれてきます。

手術は必要?

心臓の奇形は軽度の場合、自然に治癒することもありますが、一般的には手術を行うことが多いです。乳児期にも治療は可能で、手術によって完治する見込みは高いと言えます。

先天性心疾患でもっとも多い種類

心奇形の中でも特に多いのが動脈管開存症という症状で、動脈管が自然に閉じずに残ってしまう病です。

動脈管開存症の症状

お腹の中の赤ちゃんは胎盤を通して栄養や酸素を受け取っています。酸素を口から取り入れていないため肺が動いておらず、肺には血液を流す必要がありません。

動脈管は肺動脈と大動脈をつなぐ小さな血管ですが、肺ではなく全身に新鮮な血液を流すために必要な血管です。

しかし、生まれた後は大人と同じように肺呼吸が必要となり、お腹の中で妊婦さんと赤ちゃんをつないでいた動脈管が必要ありません。

お母さんのお腹の中から出ると、動脈管は縮み、血液はこの動脈管からほとんど流れなくなって、生後1~2日ほどで完全に閉じます。

ところが、何かしらの原因でこの動脈管が開いたままの状態になると、血液の循環に異常が生じて血液を送る心臓の働き自体に支障があらわれたり、全身に十分な酸素を送り出すことができなくなります。

動脈管開存症は先天性の心疾患のひとつで、約2,000人に1人の頻度で見られます。

妊婦さんが風疹に感染すると、お腹の中の赤ちゃんにも感染して動脈管開存症になりやすくなりますが、風疹ウイルス以外の原因によっても疾患が起こることもあります。

手術は必要?

軽度な場合であれば、動脈管の閉鎖を促すプロスタグランジン合成阻害薬の投与によって治癒することもありますが、動脈管が大きく開存している場合や心臓や肺に大きな負担がかかっていることが予想される場合には、

なるべく早めに手術が行われます。

聴覚障害(難聴)

難聴とは音が聞こえにくくなる症状ですが、その中でも感音性難聴といわれる種類があらわれやすいです。

感音性難聴は内耳から聴神経が故障している状態で、神経性の難聴
ともいえます。

感音性難聴の症状

内耳で聞こえてきた音が上手に処理されないため、音を信号としての上伝える神経が上手く機能しません。

そのため音がはっきりと聞こえず、反響したりこもって聞こえてしまい、音が聞き取りにくいという症状も見られます。

手術は必要?

感音性の難聴については早期のリハビリが一番の治療であるとされますが、残念ながら現時点では治療の方法がありません

先天性の難聴は聴覚障害児教育を行うのが一般的です。

重度の難聴で補聴器ではあまり効果が得られない場合は、人工内耳の装用を考えてみましょう。

人工内耳は、インプラントと呼ばれる機械を、手術で側頭部に埋め込む手術です。

音を増幅する補聴器とは異なり、人工内耳は、音を電気信号に変換して脳に伝えることで、より自然な聴こえに近づけます。

妊娠中に風疹の予防接種を受けてもいいの?

予防接種を受けてもいいの

20代後半~40代の世代は、予防接種が1回のみだったため十分な抗体がない人が大勢いるとされています。

抗体がない場合、妊娠前であれば予防接種をしても問題はありません。しかし、妊娠中は予防接種をすることはできなくなります。

予防接種というのは、基本的には弱毒化した少量のウイルスを直接体の中に取り込み抗体をつける方法です。

風疹のワクチンも生ワクチンといって、弱毒化した風疹ウイルスを少量注射して取り入れることで免疫を作ります。

そのため、風疹ウイルスが胎盤を通してお腹の赤ちゃんに感染し、先天性風疹症候群を発症する可能性がゼロではないのです。

妊娠中にはこのワクチン接種はできませんので、妊娠しているとわかっている場合には予防接種は受けないようにしましょう。

妊娠中に予防接種をしてしまった場合は?

妊娠前であれば抗体がない場合は予防接種を受けられます。妊娠中に予防接種を受けることはできませんが、中には妊娠に気づかないごく初期の段階で受けてしまったというケースもあるでしょう。

しかし、現段階で妊娠中に受けた風疹の予防接種によって赤ちゃんに障害が出たというケースは報告されていません

ですので、万が一ワクチンを接種した後に妊娠していたことがわかっても、必要以上に心配しなくても大丈夫です。

どうしても不安に思う場合には、ウイルス遺伝子の検査を受けることで赤ちゃんへの影響を調べることができるので、病院で相談してみましょう。

もし妊娠中に風疹にかかってしまったら?

風疹にかかってしまったら

これまで風疹にかかったこともなく、予防接種もしていないので抗体がないにもかかわらず、妊娠中に風疹にかかってしまったときにはどうしたらいいのでしょう。

残念ながら妊娠中風疹にかかってしまった場合、有効な治療方法はありません

妊婦さんの発熱や発疹に対する治療はできますが、赤ちゃんの先天性風疹症候群に対しては、妊娠中にできる治療はないのです。

生まれてからあらわれた障害に対する手術や治療、リハビリを行うことになりますので、妊娠12週未満での風疹ウイルスに感染しないように気をつけることがもっとも重要となります。

また、風疹にかかってしまったときには、自分自身が感染源となる可能性があります。

病院での飛沫感染や接触感染の危険がありますので、他の妊婦さんへうつさないためにも受診する前に、まずはかかりつけの産婦人科や病院へ電話して指示を仰ぎましょう。
また、パートナーにも抗体検査を受けてもらい、抗体がない場合には予防接種をすることが勧められています。

風疹の抗体があるという思い込みに注意

思い込みに注意

近年では風疹の予防接種が定期接種となっているので、子どものときにワクチンを接種していると思い込んでいる場合があります。

集団接種ではなく個別接種だったため、両親がこの予防接種を受けてない場合もあるでしょう。

予防接種を受ければ母子手帳に記載されます。心配な場合には病院で検査を受けて確認することをおすすめします。

一度かかっただけでは抗体は作られない?

以前に1度風疹にかかったから抗体があると思い込む方もいますが、感染したのが実は風疹でなかったり、一度かかっただけでは充分に抗体が作られない場合もあるので注意が必要です。

年月が経つにつれて、体内の抗体が減少することもあります。一般的に風疹は一度感染したら2度とかからないとされますが、最近では、抗体が減ることでもう1度感染する可能性があることがわかってきました。

再感染では赤ちゃんへの影響は少ないですが、障害が出る危険性がまったくのゼロではありません。もしはっきりとわからない場合には抗体検査を受けるのが確実です。

検査によって抗体の数値を確認し、再感染する確率が高い場合には、妊娠前に予防接種を受けておくと安心です。

風疹の予防方法は?

風疹の予防法

妊娠がわかった後に風疹の抗体がないと判明した場合には、ウイルスに感染しないことが大切です。予防するため、特に以下の2つに気をつけましょう。

また、妊娠初期の12週までは特別に注意して、念のため妊娠18週までにもかからないように心がけることが重要です。

飛沫感染・接触感染を避ける

風疹ウイルスは人から人へとうつりますので、妊娠初期は人混みを避けるのが一番です。

外出したら手指消毒をしっかりと行い、外出中はマスクを着用して感染を防ぎます。

家族からの感染を予防する

妊婦さんがどんなに気をつけていても、同居している家族が感染したら感染する可能性率は一気に高まります。

旦那さんや一緒に暮らしている家族に抗体があるかどうか調べてもらうのも大事です。

家族の誰かがウイルスを家庭内に持ち込まないよう、抗体のない方には予防接種を受けてもらい、風疹ウイルスが赤ちゃんにどのような影響や危険性があるかを共有して、理解してもらいましょう。

感染症から赤ちゃんを守りましょう

赤ちゃんを守りましょう

風疹は妊婦さん自身には大きな影響は出ない感染症ですが、お腹の赤ちゃんには大きな障害をのこす可能性のある大変恐ろしい病気です。

先天性風疹症候群として主な症状を3つ挙げましたが、精神や身体に発達の遅れが出る場合もあります。

妊娠すると妊婦さんの体には変化が起きていて、ホルモンバランスが乱れたり免疫力が落ちて、風邪をひいたり体調を崩しがちです。

疲れやストレスを溜めない基本的な健康管理に気を配り、無理をしすぎず自分をセーブしながら過ごしましょう。

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監修:成田 亜希子(医師)

プロフィール:弘前大学卒業後、内科医として地域医療に従事。その傍ら、保健所勤務経験もあり、国立保健医療科学院での研修も積む。感染症や医療行政にも精通している。プライベートでは二児の母。

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