妊娠中に盲腸になったらどんな治療をする

妊娠中に盲腸になったらどんな治療をする?予防法はあるの?



盲腸は誰にでも発症の可能性があるからこそ、その不安が大きい病気の一つです。

抗生物質や手術で完治するため、命に関わる深刻な病気ではありませんが、症状が悪化すると合併症などを引き起こす危険性はあるため、万一発症した場合には医療機関での早急な処置が求められます。

いつどのような状態で病気になるのか、その発症について原因がはっきりとわかっていないため、妊娠中に発症する可能性もまったくないとは言い切れません。

そこで今回は、

・盲腸ってどんな病気?
・妊婦さんでも盲腸になるの?
・妊娠中に盲腸になったらどんな治療をするの?

といった方に、妊娠中の盲腸について、病気の症状や考えられる原因、妊娠中の治療などについて詳しくご紹介します。

盲腸ってどんな病気?

盲腸ってどんな病気

盲腸という言葉自体はよく耳にしますが、すごくお腹が痛くなるというイメージ程度で、実際どんな病気なのか知らないという人が多いのではないでしょうか?

まず、盲腸というのは病気の名前ではなく、消化器官の一部を指す言い方で、正式な病名は「急性虫垂炎(きゅうせいちゅうすいえん)」といいます。

急性虫垂炎という病気を説明するために、少しだけ身体の器官の説明をしておきますが、まず、虫垂は腹部の右下にあります。

小腸と大腸の境目である回盲弁(かいもうべん)の間にある小さな指形の嚢(のう)と呼ばれる袋状の臓器のことをいいます。

そして回盲弁から下、先端の閉じた部分(盲端)より出ている、細い突起を虫垂突起といいます。

この虫垂突起は、実は身体の役に立つ働きを特にしていないのですが、虫垂に何かしらの原因によって発生した炎症を「虫垂炎」と呼びます。

そして、虫垂炎が盲腸まで及ぶと、それを「盲腸炎」と呼びます。

盲腸はどの年齢で起こりやすいのか?

強いていうなら10代~30代の間での発症が多いです。

年齢を重ねると発症率は年々減る傾向にありますが、それ以上の年代でも発症率の割合は低いですが、発症しないわけではありません。

虫垂炎発症に年齢はあまり関係もなく、子供から大人、お年寄りまで、幅広い年齢層で起こる可能性があります

そのため、急性虫垂炎は私たちにとても身近な病気の一つといえます。

男女で発症率の差はあるのか?

男女差でいえば、男性の方が発症しやすい傾向にあります。ある調査によれば、男性は女性の1.4倍ほど発症率が高いという結果が出ています。

盲腸の原因は?

実は、急性虫垂炎が発症する原因はまだよくわかっていません。現在も、以下のようなさまざまな原因が元で発症するのではないかと考えられています。

細菌・ウイルスが原因

便のかたまりである糞石などの異物、腫瘍、リンパ組織の過剰増殖などによって、虫垂が塞がれて狭くなることで腸液が溜まると、虫垂にかかる圧力が高くなります。

虫垂内の圧力が高くなると血液循環が悪くなり、この時粘膜から大腸菌などの細菌や、ウイルスによる感染が起こりやすくなるのではないかと考えられています。

ただし、虫垂炎を発症した人のすべてにこの原因が当てはまるわけではなく、結果的に原因が不明なことの方が多いというのが現状です。

生活習慣が原因

虫垂炎の発症は生活習慣も関係するとの指摘もあります。

食べ過ぎや過度の飲酒、慢性的な睡眠不足、日常的に溜まった疲れ、食物繊維の不足による便秘、運動不足など、不規則な生活や、その習慣が身体の中に蓄積されて発症に起因するとの考え方もあります。

他にも、風邪や胃腸炎が悪化した結果に起こるという意見もあり、普段の体調管理が虫垂炎になりやすい体内環境を作っているとの見方は注目されています

いずれにしても、日頃の生活習慣の乱れが病気につながっていることには変わりありませんので、規則正しい日常を送るように心がけるのが一番です。

ストレスが原因

ストレスが虫垂炎の発症を促すとの意見もあります。そもそもストレスには、交感神経を緊張させる働きがあり、その作用によって好中球という白血球を増加させます。

殺菌能力の高い好中球は、体内に侵入した細菌やウイルス、異物などを食べて死滅させてくれています。

ただし、好中球は体内で増えすぎると、活性酸素を発生させて、逆に体内組織を傷つけてしまう困り者でもあるのです。

この好中球による暴走が、虫垂炎を発症させているのではないかと考えられる原因の一つです。

ストレスは万病の元ともいわれますが、虫垂炎以外の病気も、すべてストレスに起因している可能性はゼロではありません

体調を崩してしまう前に、適度に発散できるようストレスをコントロールしていきましょう。

バリウムが原因

バリウムは、人間ドッグなどで胃がんの検査を行う時に飲むことで知られていますが、実はバリウム検査の後に虫垂炎の患者が多くなるという意見があります。

年間で1000人あたりの虫垂炎を発症した人数で比較した、「バリウム検査を行った人とそうでない人」を追跡調査した結果があり、その発症についてはバリウム検査を行った人の発症人数は約2人、検査を受けなかった人で0.8人と、その差は明らかなものでした。

しかも、検査を受けた後2ヶ月以内での発症割合は1000人中約6人と、検査を受けなかった人に比べて虫垂炎になる危険性は約10倍となります。

因果関係があるとの断定には至ってはいませんが、バリウム検査と虫垂炎の発症には何かしらの関係性があると考えられています。

食べ物の種が原因

食べ物が原因ではないかとの考えの中でも、種が原因といわれる意見があります。

虫垂炎は虫垂で炎症が起こる病気ですが、発症時の状態としては、虫垂内は圧力が高まっている状態で起こります。

圧力が高まる原因としては、虫垂が狭くなったり詰まったりする要因がなければなりませんが、便のかたまりである糞石などの異物、腫瘍、リンパ組織の過剰増殖以外に、消化されなかった食べ物の種も含まれるのではないかと考えられています。

食べ物の種が原因で虫垂炎を発症した人の数は、ほんの一部であるため、あくまで危険性の一つとして考えられている段階ですが、症例があるだけに、スイカなどの種を含むものを食べる際には、飲み込まないように注意した方が良いかもしれません。

盲腸の症状と診断方法は?

盲腸の症状と診断方法

虫垂炎が発症すると、ほとんどの方に腹痛が起こります。この時の腹痛は、最初は上腹部やおへその周囲(みぞおちのあたり)で急に痛みが発生します。

場合によっては吐き気がしたり、嘔吐する人もいます。その後、痛みは右下の腹部へ移動します。

痛みの程度は人によって異なるため、吐き気を感じる程度であったり、なんとなくお腹が痛いと感じる程度の人もいます。

虫垂炎は炎症疾患なので、痛みだけでなく発熱することが多く、初期症状では下痢をすることもあります。ただ、この下痢は痛みが強くなるにつれて便秘に変わっていきます。

ただし、初期症状として挙げられるのは微熱程度の発熱や嘔吐、そして下痢や便秘といったお腹の不調のため、この段階で受診をしても、はっきりとした診断ができないケースがあります

痛みが強くなって、炎症のために腸が麻痺状態になってくる頃には、はっきりとした診断ができるようになります。

腹部を触診して痛みのある場所を確認後、血液検査、CT・超音波検査・X線検査などによる画像診断を行って、虫垂炎かどうかの判断をします。

妊娠中に盲腸になることはある?

妊娠中の虫垂炎の可能性は0.07%ほどで、大体1500人に1人と非常に低い確率です。

ですが、外科手術を伴う病気としての発症率では、決して低い数字とはいえません。虫垂炎の直接の原因自体がよくわかっていないため、妊婦さんも同様に発症する可能性はあります

妊娠中は盲腸の発見が遅れる可能性がある

妊娠中の虫垂炎では、妊娠していない人と比べて発見が遅れる恐れがあります。どのようなケースで発見が遅れるのかみていきましょう。

妊娠による症状かどうか判別しにくい

妊娠中は下腹部に生理痛のような痛みが発生することがあります。

虫垂炎でも、その症状はお腹の痛みが中心なので、妊娠による腹痛なのか、虫垂炎によるものなのか判別しにくいのです。

虫垂炎のその他の症状も、発熱(微熱)、嘔吐、下痢や便秘といったお腹の不調であるため、妊娠によるつわりなのか、虫垂炎なのかは医師にも判断が難しいため、明らかに虫垂炎とわかるまでに時間がかかってしまうのです。

触診がわかりにくい

虫垂炎の検査は、はじめに触診を行って診断しますが、妊娠中は子宮が大きくなることで虫垂が押し上げられ、腹壁から遠くなります。

通常の診断は、腹部を指で押してどこに強い痛みが生じるかを確認しますが、妊娠時期によって虫垂の位置が高くなることを考慮しながらの触診となるため、判断が非常に難しくなるのです。

妊娠によって虫垂の位置が変わりますので、腹腔内の脂肪膜である、大網膜の細菌やウイルスを排除するという元々の機能も低下し、悪化して腹膜炎を発症する可能性もあります。

血液検査での判断が難しい

虫垂炎の血液検査では、白血球の数の変化を確認し判断しますが、妊娠中でも白血球の数が変かするため、検査結果から正常な判断をしにくいのです。

妊娠なので画像診断ができない

虫垂炎の検査では触診以外に、血液検査、CT・超音波検査・X線検査などによる画像診断をして虫垂炎かどうかの判断を行いますが、妊娠中であれば、胎児への影響を考えると画像診断を行うリスクが伴います。

触診と血液検査で十分な判断がつかない場合、必要に応じての検査となるため、診断が遅れ重症化する可能性があるのです。

妊娠中の盲腸はどんな治療を行うの?

妊娠中の盲腸はどんな治療を行う

それでは、もし妊娠中に盲腸になってしまった場合、どんな治療を行うのでしょうか。

通常の治療

虫垂炎を発症した場合、放置すれは虫垂に穴があく可能性があるため、基本的には虫垂を切除する外科手術が行われます。

摘出で完治するため、命の危険を伴う病気ではありません。症状が軽い場合には抗生物質を投薬して、経過観察を行うだけのケースも多いです。

ただし1割~3割ほどで再発するケースも見受けられるため、この判断は医師の診断能力が問われるものでもあります。

虫垂炎であることがはっきりとしており、通常の手術が必要な場合には、悪化するまえに緊急手術での対応を行います。腹膜炎などの合併症の有無によって、切開する範囲は異なります。

妊娠中の治療

妊娠期間中は抗生物質の使用が限られることや、軽度であるかどうかわかりにくい、重症化している場合は赤ちゃんに影響があるため、程度が軽くても基本的には開腹手術もしくは腹腔鏡手術による切除手術を行うことが多くなっています。

妊娠中は虫垂炎の発見が遅れがちになるため、その分手術のタイミングも遅くなります。

治療が遅れて腹膜炎が悪化し、子宮へと到達してしまった場合には早産になったり、最悪のケースで流産する可能性もあります。

また、基本的に虫垂炎で命を落とすことはないとされていますが、妊娠期間後期での発症は、妊婦さんの死亡率が約5%と高く、手術の遅れによる死亡ケースも見受けられるため安心はできません。

妊娠中でも虫垂炎の手術は可能なので、万一発症した場合には一刻も早く手術を受けることが重要です。

手術費用や入院にはどのくらいかかる?

虫垂炎の検査は触診以外に、血液検査、CT・超音波検査・X線検査などによる画像診断と、検査内容が多く、手術から入院までを含めると腹腔鏡手術では15~20万円ほど、開腹手術で6~12万円ほど(健康保険適用の3割負担の場合)かかります。

炎症の程度によって異なるものの、4~7日ほどは入院します。柔らかいものから食事を再開して、食べても腸に痛みを感じなくなるのが退院目安です。

術後の場合は、腸が動き出しておならや排便があれば食事を再開し、おかゆなどの柔らかいものから食べ始め、痛みを生じず平熱になれば退院できます。

妊婦さんの場合、炎症の度合いや重症度合いによっては入院期間が長引く可能性があります。そうすると入院費用は平均以上にかかります。

盲腸を防ぐためには?予防方法はあるの?

盲腸を防ぐために

妊娠中でなくても、虫垂炎になると開腹する外科手術が必要となりますので、やはり「虫垂炎にならない」のが一番です。

ただ、虫垂炎になるはっきりとした原因は不明なので、明確な予防方法はないというのが現状です。

虫垂炎が発症すると考えられている原因には、細菌やウイルスの感染、生活習慣やストレスが起因していると考えられているので、まずは普段の食生活や生活を見直し、健康的な毎日を送ることが重要です。

妊婦さんの場合、妊娠していることで、虫垂に負荷がかかりやすい状態であることを意識し、お産までの過ごし方を健康的に過ごすように心がけるようにしてください。

食生活を見直す

妊娠中は赤ちゃんのためにも特に食事には配慮しましょう。栄養が偏ることで胎児の成長にも影響します。

食べ過ぎによる体重増加に気をつけながら、塩分を控え、おやつは食物繊維の多い食品やナッツを少しずつ摂るなどして、お産後も良い母乳が出るような身体づくりを妊娠中から行なっていきましょう。

運動不足に注意する

赤ちゃんが大きくなるにつれて、だんだんと動きにくくなってきますが、妊娠後期も無理のない範囲でできるだけ身体を動かすようにしましょう。

便秘の解消にもなりますし、運動することで血液循環も良くなり冷えを予防します。

ストレスを溜めない

何よりもストレスを溜めないことが大事です。虫垂炎以外の病気もストレスが関係するといわれており、早産や流産の原因も多くの場合でストレスが影響しています。

妊娠中は特に意識して、適度にストレスを発散できるような環境を整えましょう。

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