妊娠中期の出血

妊娠中期の出血は子宮ポリープが原因?手術をしないとダメ?



妊娠中期は少しずつお腹のふくらみも目立ち始め、胎動が楽しみになる時期です。また、つらかったつわりからも解放され、ママも気分的に楽になります。

しかし、そんな妊娠中期に突然出血してしまうことがあります。

妊娠中に出血すると早産や流産などを心配しますが、妊娠を機に子宮ポリープが発見されることもあり、出血の原因となることもあります。

そこで今回は、

・妊娠中期に出血があったら病院に行くべき?
・子宮ポリープはどうしてできるの?
・妊娠中に子宮ポリープが見つかったら手術するの?

といった方に、子宮ポリープとはどのようなものなのか、子宮ポリープになる原因や手術などについて詳しくご説明します。

妊娠中期の出血はポリープかも?

ポリープかも

妊娠中期に出血を起こすのは、ポリープが原因のケースがあります。

妊娠中に子宮ポリープが見つかると大変ショックですが、基本的には良性で、そのままガンになる可能性などの心配はありません。

ポリープには2種類ある

主な子宮のポリープは2種類あります。それぞれでできる部位などが違っていますので、正しく知識を持っておきましょう。

子宮頸管(しきゅうけいかん)ポリープ

子宮頸管というのは子宮が膣の部分につながっている管で、これがひとつの軸となり、子宮をしっかりと支えています。子宮頸管はガンができる場合もありますが、粘膜の細胞が異常増殖してポリープができる場合もあります。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは子宮頸管とは違い、子宮の内膜部分に直接ポリープができてしまう症状です。

子宮内膜そのものは女性ホルモンの量に従いながら、厚くなったり薄くなったりを繰り返しているのですが、増殖がパワーアップしてしまうと、部分的にポリープとなってあらわれます。

ポリープの原因は?

ポリープの原因

子宮頸管ポリープや子宮内膜ポリープは必ずしも妊娠中に限ったものではありません。

はっきりとした原因は分かっていませんが、 原因のひとつとしては、ホルモンバランスの大きな変化が考えられています。

また、出産や流産の経験、子宮内の炎症が引き金となって子宮内膜ポリープができてしまうケースもあります。

ポリープの原因そのものは、これだと明言できるものではありません。しかし、まったく妊娠を経験していないママに比べると、すでに出産を経験したママにできてしまうことが多い傾向にあります。

このようなポリープは人によっても違い、とても小さなケースから5cmを超えるほど大きくなってしまうようなケースもあります。

妊娠中に出血が起きたらクリニックに連絡を

クリニックに連絡を

妊娠中に出血があったときには、どのような状態であれクリニックに連絡を入れ確認しましょう。

様子を詳しく知らせること

妊娠中に出血してしまい、クリニックに連絡を入れる場合には必ず様子を詳しく知らせましょう。

現在妊娠何週目であるのか、出血に気がついたのはいつなのか、どのような出血だったのかということをしっかり伝える必要があります。

また、お腹の張りがあるか、体調に変わったことはないか、などを聞かれることもあるので、慌てずに今現在の様子を詳しく伝えることが大事です。

その上で受診が必要な場合には、やはりここでも落ち着いてクリニックに向かいましょう。

妊娠健診後に出血することもある

子宮内膜ポリープや子宮頸管ポリープがあると、妊婦健診のあとで出血することがあります。

健診時に内診触診や経腟超音波検査によってポリープにダメージが加わり、出血してしまうことがあるのです。特に子宮頸管ポリープは出血しやすいので注意が必要です。

子宮頸管ポリープは内診や経腟超音波などで刺激を受けやすく非常に柔らかいので、ほんの少しの刺激でも出血してしまうこともあります。

また、妊娠中期は安定期となるので、パートナーとの性生活を行うこともあり、この刺激から出血することもあります。

また、ポリープそのものが比較的大きいと、ポリープの根元の部分がよじれて血液が巡らなくなってポリープが壊死し、脱落することがあります。その結果、月経と思われるほどの出血が見られるケースもあります。

妊娠中の子宮ポリープは切除するの?

切除するの

妊娠中に子宮のポリープが見つかった場合は、手術で切除しなければならないのでしょうか?お腹に赤ちゃんがいる状態で手術をするのは、とても不安です。

経過を見ることが多い

妊娠中に見つかった子宮ポリープは、大きさにもよりますが基本的には経過を見るというケースがほとんどです。

しかし、子宮頸管ポリープの場合は 、急激に大きくなる、出血が止まらないなど、妊娠経過や分娩に影響を及ぼすと考えられる場合には手術が行われます。

切除後に検査をすることもある

ポリープの切除が必要になった場合には、ポリープの大きさによって切除した後、良性か悪性かを見極めるための検査をすることがあります。

それには、採取したポリープの組織を顕微鏡などで観察する病理検査が行われます。

ポリープの切除方法は?

ポリープの切除方法

妊娠中にポリープを切除しなければならないといった診断になった場合、どのような切除方法を用いるのでしょうか。

また、切除をすることでお腹の赤ちゃんへの影響はないのでしょうか?

子宮頸管ポリープの場合は、ポリープの根元の部分を結紮して電気メスで切り取る方法が一般的です。流早産や破水を引き起こす可能性も指摘されていますので、妊娠や出産に重大な影響を及ぼす可能性がある場合のみに行われます。

一方、子宮内膜ポリープは原則的に妊娠中の治療は行いません。

繰り返す場合もある

妊娠中の子宮ポリープから出血した場合、繰り返すことも多々あります。妊娠中に子宮ポリープを指摘された人は、無理をせず安静に過ごし、性行為は控えるようにしましょう。

出産までに大きくなれば切除のケースも

妊娠初期に見つかった子宮頸管ポリープが出産までに大きくなってしまうようであれば、出産時に大量出血につながる可能性が高く、それまでの間に切除することになります。

妊娠中にポリープができると不妊になるの?

不妊になるの

妊娠中に子宮内膜ポリープや子宮頸管ポリープが見つかると、その後不妊になるのではないかと心配になるママもいます。

子宮ポリープができた部位によっては不妊になったり、受精卵が着床しにくい状態を招いてしまったり、子宮内膜の状態が落ち着かず妊娠しにくくなってしまう場合もあります。

とはいえ、出産後は制限なく治療を行えるので、適切な治療を行えば不妊を改善することもできるでしょう。

しかし、治療をしてもポリープが再発しやすい人は子宮内膜に多発している人は不妊の傾向が強くなります。

ポリープの自覚症状は?

ポリープの自覚症状

ポリープは出血以外で自覚症状があるのでしょうか?

痛みなどは特にない

ポリープができていても、痛みなどを感じることは特にありません。

そのため、ほとんどのママは子宮頸管ポリープや子宮内膜ポリープができていても気がつかないまま過ごしてしまいます。

若干の出血は見過ごすこともある

おりものの色が少し茶褐色になる程度の出血の場合には、さほど気にせず過ごしてしまうママも少なくありません。

妊娠中はやはり子宮が大きくなりますので、このような影響に伴い若干の出血が見られることもあります。

しかし、お腹の張りなどが強くなければ大きな問題はないと見過ごしてしまい、その後の健診で見つかるというケースがほとんどです。

妊娠健診で見つかっても落ち着いて説明を聞くこと

説明を聞くこと

ポリープは、妊婦健診で見つかることがほとんどですが、子宮内膜ポリープや子宮頸管ポリープを恐れるあまり、毎日意識してしまうのはよくありません。

ポリープができていても良性のものが多く、問題なく出産を迎えるママがほとんどです。

妊婦健診でポリープが見つかっても、落ち着いてドクターの説明を聞いて、その後の対処や過ごし方を考えていきましょう。

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監修:成田 亜希子(医師)

プロフィール:弘前大学卒業後、内科医として地域医療に従事。その傍ら、保健所勤務経験もあり、国立保健医療科学院での研修も積む。感染症や医療行政にも精通している。プライベートでは二児の母。

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